Yaşlı amerikalılar Medicare Advantage planlarını daha sərfəli sağlamlıq sığortası kimi görərək bu planlara keçirlər, amma sonra gözlənilməz və bəzən həyati təhlükəli əlavə xərclərlə üzləşirlər.

Ənənəvi Medicare planlarından fərqli olaraq, Medicare Advantage xəstələrdən dərmanlar və xidmətlər üçün sığortaçının qabaqcadan təsdiqini tələb edir.

Əlavə məlumat

• Jeff Bezos hər kəsə 100 dollardan başlayan məbləğlə icarəyə verilən evlərə sərmayə qoymaq imkanı verən platformanı dəstəkləyir — İcarədar olmadan ev sahibi kimi zənginləşməyin 6 yolu

• Dave Ramsey amerikalıların təxminən 50 faizinin böyük Sosial Təhlükəsizlik səhvi etdiyini xəbərdar edir — səhvin nə olduğunu və onu düzəltmək üçün 3 sadə addım

• 43 yaşdan aşağı milyonerlər sərvətlərinin cəmi 25 faizini səhm şəklində saxlayır — pulun haraya getdiyini burada görə bilərsiniz

Employment Benefits Research Institute (EBRI) tədqiqatçısı Ceyk Saygel Moneywise-a deyib: "Çoxlu əlavə maneələrdən keçmək lazımdır."

Hər kəs bu maneələri aşa bilmir. Sığortaçılar qabaqcadan təsdiq tələbinə cavab verməkdən imtina edə və bunu tez-tez həyata keçirirlər. Nəticədə xəstələr maliyyə çətinliyi ilə üzləşir və ya təyin edilmiş müalicədən məhrum qalırlar.

Bu, xəstənin sağlamlığına ciddi təsir göstərə bilər.

Washington Post-un məlumatına görə, 70 yaşlı Medicare Advantage üzvü Marqaret Hvatum belə vəziyyətlə üzləşib və yanvarın sonlarında xəstəxanaya yerləşdirilib.

Medicare Advantage üzvü necə xəstəxanaya düşüb

Post-un xəbərinə görə, Hvatumun sığortaçısı "Humana" həyati əhəmiyyətli "Hizentra" dərmanı üçün qabaqcadan icazəni rədd edib. Bu, onun Medicare Advantage planı çərçivəsində ilk rədd cavabı idi.

Bir neçə il ərzində Hvatum əvvəlki sığortaçısından "Hizentra" üçün qabaqcadan icazə alırdı. Lakin bu il milyonlarla amerikalı kimi o da sığortaçını dəyişməli oldu, çünki bir çox sığortaçı Medicare Advantage planlarından çıxıb və ya ödənişləri azaltmaq üçün əhatə dairəsini məhdudlaşdırıb.

Hvatum dərmanı özü üçün ala bilməyib, bir aylıq dozanın qiyməti 8 min 141,94 dollar idi. Buna görə dərman qəbulunu dayandırıb və infeksiya yaranaraq xəstəxanaya yerləşdirilib. Humana onun xəstəxanada qalmasını da etmir.

Apellyasiya etdikdən sonra "Humana" hər iki rədd cavabını geri götürüb və Hvatumun dərman və xəstəxanada qalmasını əhatə edib. Ancaq onun hekayəsi Medicare Advantage planlarının mənfi tərəflərinə işıq salır.

Moneywise, Corciya Universitetinin Sağlamlıq Sığortası İslahat Mərkəzinin Medicare Siyasəti İnisiyativinin direktoru Keri Qrehem ilə əlaqə saxlayıb.

Qrehem bildirib ki, özəl sığortaçılar Medicare Advantage planları altında qabaqcadan təsdiq tələblərini rədd etməkdə sərbəstdirlər və buna görə rədd cavabları artmaqdadır.