Anam dramatik xarakterə malik idi və çox həddini aşmaq huyu vardı. Yeniyetməykən ona bir neçə dincəldici dərman içməli olduğunu demişdim. Çox vaxt haqlı olurdum. 2004-cü ildə o, Koreya dilində söyüş söyərək, sürət həddini 20 mil/saat aşan Honda Odyssey avtomobili ilə magistralda sürətlə hərəkət edir, mən isə plastik kisəyə rəngli qıcqırma tükürə-tükürə nəqliyyatda ara verirdim. Həqiqətən, anam məni təcili yardım otağına aparmaqda haqlı idi.

Davamlı qusmanın ikinci günü mən sadəcə kəskin mədə virusuna tutulduğumu düşünürdüm. Ancaq həkimlər mən kiçik su yudumlarını belə saxlaya bilməyincə, narahat olduqlarını bildirdilər. Onlar şəkər xəstəsi olub olmadığımı soruşdular. Anam dedi ki, yox, sadəcə absurd dərəcədə aşağı karbohidratlı pəhrizdəyəm. Başım gicəllənib çaşqın olduğum üçün mənə sidik analizinin aparılması üçün kağız zolağa sidik etməyim tapşırıldı. Zolaq rəng dəyişdi. Bu vaxta qədər hər şey bulanıqlaşdı və məni sürətlə yatağa yerləşdirməyə çalışırdılar. Sonra bir neçə saat və iki damar yolu infuziyasından sonra yuxuya getdim və həkim anamı nəzarətsiz pəhrizlərin yeniyetmələr üçün təhlükəli olduğunu izah edirdi.

Piylənmənin yanlış cəhdində mənim qandakı ketonlar toksik səviyyəyə çatdı — rəsmi adı ketoasidozdur.

Bu xatirə Abbott-un FDA-dan yeni davamlı qlükoza monitorinq cihazı üçün icazə aldığı xəbəri aldığım vaxt ağlıma gəldi. Libre Duo qlükoza və ketonu birgə ölçən ilk 2-də-1 monitorinq cihazıdır. Diabet xəstələrinin ketonları izləmək istəməsi o səbəbdəndir ki, 22 il əvvəl mənim təcili yardım otağına getməyimə səbəb olan ketoasidozdur. Bu vəziyyət diabetlilər arasında yaygındır. Diabetik ketoasidoz (DKA) kifayət qədər insulin olmadığı üçün qanda qlükozanın enerjiyə çevrilməməsi nəticəsində yaranır. Qaraciyər piyləri yandırır və ketonlar bu prosesin yan məhsuludur. Bu, təbii olaraq pis deyil, lakin ketonlar çox olduqda qan yüksək dərəcədə turşuyur. Diabetlilərdə bu proses çox sürətli gedə bilər və müalicə olunmazsa ölümcül ola bilər. Əsasən 1-ci tip diabet xəstələrində baş verir, çünki onlar insulin istehsal etmirlər. Lakin həyat tərzi faktorlarına bağlı olaraq 2-ci tip diabetdə də ola bilər.

Abbott-un diabet baxımı üzrə texniki əməliyyatlar üzrə vitse-prezidenti Mark Taub deyir ki, bu, diabetlə yaşayan insanlarda ən çox rast gəlinən hiperglisemik təcili vəziyyətdir və hospitalizasiya səbəbidir, son on ildə isə artıb. O əlavə edir ki, artıq ketonların simptomları çox vaxt qaçırılır, çünki onlar qrip və ya infeksiya əlamətlərinə bənzəyir.

Taub-un sözlərinə görə Abbott-un yeni sensoru beta-hidroksibutirat adlı keton növünü ölçür və 'motor yoxlaması işığı' kimi işləmək üçün hazırlanıb. 10 gün davamlı taxılan cihaz qlükoza səviyyələrində olduğu kimi ketonlarda da normaldan kənara çıxmanı xəbər verir. Məqsəd faydalı xəbərdarlıq sistemi qurmaq və bunu diabet xəstələrinə tanış üsulla etməkdir. Eyni tətbiqdən istifadə edir, smart saatlarla işləyir və yaxınların qlükoza/keton səviyyələrini izləməsinə imkan verir. Bu xüsusilə diabetli uşaqlar arasında DKA riskinə görə vacibdir.

Hoag Xəstəxanasının Mary və Dick Allen Diabet Mərkəzinin diabet şöbəsinin rəhbəri Dr. Deyvid Ahn deyir ki, DKA idarə olunmayan və ya yoxlanılmayan diabetdə əsas qorxulardan biridir. O bildirir ki, ketonların monitorinqi uşaqlar üçün diabet təhsilində standartdır, amma böyüklər arasında çox həkim bunu rutin təyin etmir. Peşəkarlar üçün xəstələrə keton zolağı vermək prioritet olmaya bilər.

Ahn keton monitorinqinin insulin nasosundan istifadə edənlər üçün faydalı ola biləcəyini vurğulayır. Onlar DKA riskini yüksəldən nasos problemləri səbəbi ilə sağlamlıq üçün daha diqqətli olmalıdırlar. Həmçinin, SGLT2 inhibitorları qəbul edən diabetlilər üçün də faydalıdır. Bu dərmanlar sidik vasitəsilə artıq qlükozanın xaric olunmasına kömək edir.

Ta əlavə edir ki, SGLT2 inhibitorları əsasən 2-ci tip diabet üçün olsa da, bəzi həkimlər onların 1-ci tip diabetdə də faydalı olduğunu müşahidə edib. Lakin bu dərman qəbul edilərkən qanda şirəsi yüksək olmayacağı üçün DKA diaqnozu çətinləşir, buna görə FDA hələ 1-ci tip diabetdə istifadəsini təsdiqləməyib. Beləliklə, qlükoza və keton monitorinqi edən 2-də-1 cihaz riskli hallarda əlavə təhlükəsizlik təmin edir.

Bu texnologiya diabetli uşaqlar və insulin nasosu istifadəçiləri üçün böyük önəm daşıyır. Ancaq, CGM texnologiyası qüsurludur. Diabet subredditlərini izləsəniz, CGM-in rahatlığını qiymətləndirən olsa da, doğruluq, məlumat çoxluğu və məlumatların düzgün açıqlanması ilə bağlı narahatlıqları görərsiniz. Libre Duo haqqında müzakirələrdə isə 1-ci tip diabetli xəstələrin bir qismi bunun faydasına inanmır, bəziləri artıq on ildən çox keton yoxlamadığını deyir. Digərləri isə saxta pozitiv bildirişlərin yaratdığı narahatlıqlardan ehtiyatlanır. Dexcom G7 cihazının siqnallarının bəzən çox güclü olduqları qeyd olunur.

Ahn düşünür ki, Libre Duo-nun qəbulunda ilk bir neçə il çətin ola bilər, amma yeni məlumatların əldə olunması ilə faydalar ortaya çıxacaq. Keton zolaqları adətən rəqəm vermir, sadəcə yüngül, orta və ağır rəng kodu göstərir.

Geyilə bilən texnologiyanın faydaları genişdir, çünki orqanizmdə əvvəl ölçülməsi mümkün olmayan vəziyyətləri izləməyə imkan verir. Bu da tibbi kəşflər və xəstəliklərin daha dərin anlaşıılması üçün önəmlidir. Lakin məlumatın çoxluğu istifadəçiyə düzgün çatdırılmalı və diqqəti yayındırmamalıdır. Abbott bu cihaz üçün FDA və klinisyenlərlə birlikdə keton performans standartları təyin edib. Lakin yeni məlumatların təhlilində mütəxəssislər arasında razılıq hələ tam deyil. Hamiləlik, xəstəlik, oruc və fiziki fəaliyyət keton səviyyəsinin müvəqqəti artmasına səbəb ola bilər. Tibbi icma siqnal və səs-küy nisbətini anlamaqda çətinlik çəkir və çoxlu saxta pozitivlərin olacağını gözləyir.

Libre Duo tanış bir geyilə bilən cihaz kimi qəbul olunacaq və tibbi icmanın ketonlar və DKA haqqında məlumatını artıracaq. Hazırda cihaz reseptlə verilir və dərmanxanada satılması planlaşdırılmır. Gələcəkdə isə daha geniş istifadəçi kütləsinə təqdim edilə bilər.

Metabolik texnologiyalar geyilə bilən cihazların yeni hüdududur. Yeni startaplar bədən mayelərini metabolizmi ölçmək üçün inkişaf etdirir. GLP-1 preparatları daha çox populyarlaşır. Keto pəhrizi 20 ilə yaxındır məşhurdur. Bir çox şirkət Libre Duo-ya üstünlük verə biləcəyini görür. Geyilə bilən texnologiya həm faydalıdır, həm də bəzən tibbi müəssisələr tərəfindən çaşqınlıqla qarşılanır. Libre Duo mənim də ketoasidozla bağlı yaşadığım vəziyyəti xatırladır. Həmin texnologiya bəlkə də belə halların qarşısını almağa kömək edərdi. Ancaq təcrübəm onu göstərir ki, bəzən məlumatın çoxluğu məlumat obsesiyasına səbəb olur və bu da yorğunluğa gətirib çıxarır. Libre Duo pis cihaz deyil, sadəcə sağlam istifadə üçün diqqət və anlayış tələb edir. Çünki ketoasidozun gündəlik nəzarətə ehtiyacı olmayan insanlarda məlumat sahəsi müzakirə olunmağa ehtiyac doğurur.

Victoria Song