Donald Trampın ifadəsinə görə, dünya üzrə hər ölkə ABŞ-dan pul alır, dərmanlar da istisna deyil, xüsusilə Almaniyadan olan dərmanlar.

Tramp administrasiyası indi Almaniyanı araşdırır. Vaşinqtonun məqsədi ABŞ xəstələri və şirkətlərinin yüksək keyfiyyətli dərmanların tədqiqat və inkişaf xərclərinə nisbətən çox pul ödəyib-ödəmədiyini müəyyən etməkdir ki, Almaniya xəstələri daha az xərc çəkə bilsin. Bu araşdırma 1974-cü ilin Ticarət Aktının 301-ci bölməsinə əsaslanır və sentyabrda yekunlaşacaq. Nəticədə ABŞ-ın yeni tariflər tətbiq etməsi mümkündür.

Müxtəlif qiymət siyasəti barədə geniş mübahisə

Məsələ sağlamlıq siyasətinin əsasını təşkil edir. Almaniya dərman qiymətlərini ictimai sağlamlıq sığortası sistemi vasitəsilə tənzimləyir ki, dərmanlar əlçatan olsun. ABŞ isə bunu bazar pozuntusu hesab edir. Berlin qiymət tənzimləməsinin xərcləri aşağı salmaq üçün qanuni vasitə olduğunu müdafiə edir. Dərman qiymətləri məsələsi artıq təkcə farmasevtika sektorunu deyil, geniş ticarət siyasəti müzakirələrini əhatə edir.

Əsas sual budur: ABŞ dərman şirkətləri Almaniyanın qiymət tənzimləməsi səbəbindən zərər çəkir və Vaşinqton bunu ticarət balanssızlığı kimi qiymətləndirir. OECD məlumatlarına görə, ABŞ və Almaniya dərmana ən çox xərc çəkən ölkələrdir. 2023-cü ildə ABŞ-da xəstələr dərmana orta hesabla 1.713 dollar (1.502 avro), Almaniyada isə 1.158 dollar xərcləyib.

ABŞ Almaniyanın səhiyyə islahatına etiraz edir

ABŞ Ticarət Nümayəndəsi Ceymison Gir bildirib: "Bu araşdırma Almaniyanın innovativ dərmanlara daimi olaraq az ödəniş etməsinin ayrı-seçkilik və ya məqbul olub-olmadığını, həmçinin ABŞ ticarətinə təsirini müəyyən edəcək". O əlavə edib ki, araşdırma Almaniya ilə aylarla davam edən müzakirələrdən sonra başlayıb.

Gir vurğulayıb: "Prezident Tramp açıq şəkildə deyib ki, Amerika xəstələri qlobal dərman tədqiqat və inkişaf xərclərini qeyri-mütənasib şəkildə daşımalıdırlar. Xüsusilə narahatam ki, Almaniya innovativ dərmanlara xərcləri azaltmaq üçün qanunvericiliyi sürətləndirir."

ABŞ birbaşa Almaniya Səhiyyə Naziri Nina Varkenin milyardlarla avroluq səhiyyə islahatları paketini hədəfə alır. Bu paketə əlavələr daxil olmaqla Bundestaqda təsdiqlənməsi gözlənilir və dərman şirkətlərindən daha çox endirim tələb edir.

ABŞ iddialarının əsası nə qədərdir?

Almaniyanın innovativ dərmanlarından Jardiance örnəkdir. Bu dərman Almaniyanın Boehringer Ingelhaym şirkəti tərəfindən hazırlanıb və tip 2 diabet və ürək çatışmazlığı müalicəsində dünyanın ən çox istifadə olunan dərmanıdır.

Almaniyada 30 tabletlik aylıq dozanın xəstə üçün öz xərcində təqribən 80 avro olduğu halda, dövlət sığortası olan xəstələr maksimum 10 avro ödəyirlər. Boehringer Ingelhaym ABŞ filialı bildirir ki, ABŞ-da sığortasız və ya hələ illik ödəniş məbləğini ödəməyən xəstələr təqribən 300 avro tam qiymət ödəyir. Apteklərin bəzilərinin daha yüksək qiymət tələb etməsi mümkündür.

Digər tərəfdən, Boehringer USA bildirir ki, Medicare və Medicaid ilə təmin olunan yaşlı, əlil, ciddi xəstə və aşağı gəlirli şəxslər dərman üçün 0-50 dollar arasında ödəniş edir.

Bu da göstərir ki, Tramp administrasiyasının qiymət fərqlərini vurğulaması daha çox sığortasızlar və yüksək öz-özünə maliyyələşdirmə edənlərə aiddir.

Sağlamlıq iqtisadçıları razılaşır ki, ABŞ xəstələri Almaniyada sığortalanan xəstələrdən daha çox pul ödəyir.

Mart ayında New York Times və Almaniyanın NDR, WDR, Süddeutscher Zeitung kimi medianın araşdırmalarına əsaslanan hesabat göstərir ki, patentlə qorunan dərmanların qiyməti ABŞ-da daha yüksəkdir. Müxtəlif ölkələrdə şəffaflığın az olması dərman şirkətlərinə qiymətləri yüksəltməyə imkan verir. Bu araşdırmanın rəhbəri, AOK-un elmi tədqiqat institutu WIdO-dan Helmut Schröder bunu vurğulayıb.

Qiymət fərqlərinin struktur səbəbləri

Deloitte-in idarəçilik konsultasiyasının ortağı və aptek sektoru rəhbəri Susanne Uhlmann DW-yə bildirir: "Qiymət fərqlərinin struktur səbəbləri var. Almaniyada dövlət tərəfindən maliyyələşən səhiyyə sistemlərində sığortalanan xəstələrin qiymətləri mərkəzləşdirilmiş danışıqlarla təyin olunur. Bu, sığorta fondlarına ABŞ-dakı sığortaçılardan daha çox güc verir. ABŞ-dakı sığortaçılar ya təkbaşına, ya da vasitəçilərdən istifadə etməlidir."

Bu, "Aptek Faydası Menecerləri"nin (PBM) rolunu göstərir — onlar dərman şirkətləri, sığortaçılar və apteklərlə birgə qiymətləri tənzimləyən vasitəçilərdir. PBM-lər xəstələrin xərclərini azaltmalı olsa da, yaradılan qeyri-şəffaf qurum tənqid olunur və nəticədə qiymətlər yüksək qalır.

ABŞ-ın ən böyük üç PBM-i CVS Caremark (CVS apteklərinin bir hissəsi), Express Scripts (Cigna sığorta şirkətinin törəməsi) və Optum Rx (UnitedHealth-in şöbəsidir). Drug Channels sənaye məlumatına görə, onlar ABŞ bazarının təxminən 80 faizini idarə edir.

ABŞ tənzimləyiciləri bu qurumlara qarşı mübarizə aparır. Federal Ticarət Komissiyası (FTC) ən böyük PBM-lərə qarşı anti-rəqabət və qeyri-ədalətli endirim siyasəti ilə bağlı araşdırma açıb. Sentyabr ayında bu araşdırmanın nəticəsi kimi Express Scripts ilə razılıq əldə olunub və şirkətdə əsaslı dəyişikliklər edildi.

Almaniya və ABŞ-ın dərman qiymətləri fərqlidir

Uhlmann deyir: "Almaniyada dərman istehsalçıları yeni məhsulların mövcud standart müalicəyə əlavə terapevtik dəyərini sübut etməlidir. Bu da yeni və bahalı dərmanlar üçün tələblərin yüksək olduğunu göstərir."

Almaniyanın dərman sənayesi yalnız ABŞ-ın təzyiqindən təsirlənmir. Almaniyanın dərman ixracatının 20 faizindən çoxu ABŞ-a gedir. Bu, sənayenin ABŞ bazarından ciddi asılılığı göstərir. Berlin səhiyyə islahatları çərçivəsində əlavə endirim tələb edir.

ABŞ payızda yeni tariflər tətbiq etsə, sənayədə ciddi problemlər yarana bilər. Deloitte-nin 2025 aprel hesabatında Uhlmann yazıb ki, 10-35 faiz tariflərin 3-4 il qüvvədə qalması ABŞ-a dərman ixracını 5-53 faiz azalda, 1,3-13,4 milyard avro zərərə səbəb ola bilər.

Berlində narahatlıq yoxdur

Almaniya kansleri Friedrich Merz Tramp administrasiyasının araşdırmasına münasibətdə rahatdır. O deyib: "Müasir, innovativ dərmanların ödənişi səhiyyə sığorta fondları tərəfindən federal səviyyədə təyin olunur. Amerikalılar məlumat istəsələr, biz təmin edərik."

Almaniya Səhiyyə Naziri Nina Varken ABŞ-ın gözləntilərini azaltmağa çalışıb: "Almaniya səhiyyə sığorta fondlarının maliyyə vəziyyəti gərgindir, ona görə də qiymətləri artırmaq çətindir."

Dərman eksperti Uhlmann isə DW-yə müsahibəsində deyib: "Əvvəllər də və indi də Almaniyada dərman qiymət endirimləri məcburi qaydalarla tənzimlənir və gələcəkdə də belə olacaq."

Bu məqalə əvvəlcə Alman dilində yayımlanıb.